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核心要点速览关口前移：糖尿病确诊前的 5～10 年，血管病变已经启动，干预窗口不在确诊之后，而在之前。共管上游：糖脂代谢紊乱、脂肪功能障碍，经慢性炎症、胰岛素抵抗、内皮损伤，最终汇聚为心衰与肾损伤，纠